Giới thiệu
Hàng chục loại thuốc khác nhau có thể giúp điều trị huyết áp cao. Những loại thuốc này được gọi là thuốc hạ huyết áp. Chúng được chia thành nhiều loại khác nhau, mỗi loại hoạt động khác nhau và gây ra các tác dụng phụ khác nhau.
Với rất nhiều tùy chọn có sẵn, việc tìm kiếm tùy chọn phù hợp nhất với bạn có thể mất một chút thời gian và sự kiên nhẫn. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn, có thể bao gồm một hoặc nhiều loại thuốc.
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu là một số loại thuốc thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao. Chúng giúp thận loại bỏ nước dư thừa và natri, hoặc muối. Điều này làm giảm khối lượng máu cần đi qua các mạch máu của bạn, làm giảm huyết áp của bạn.
Có ba loại thuốc lợi tiểu chính: thiazide, thuốc tiết kiệm kali và thuốc lợi tiểu quai. Thuốc lợi tiểu thiazide thường có ít tác dụng phụ hơn những thuốc khác. Điều này đặc biệt đúng khi chúng được kê đơn với liều lượng thấp thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao giai đoạn đầu.
Ví dụ về thuốc lợi tiểu thiazide bao gồm:
- Chlorthalidone (Hygroton)
- Chlorothiazide (Diuril)
- Hydrochlorothiazide (Hydrodiuril, Microzide)
- Indapamide (Lozol)
- Metolazone (Zaroxolyn)
Ví dụ về thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali bao gồm:
- Amiloride (Midamor)
- Spironolactone (Aldactone)
- Triamterene (Dyrenium)
Ví dụ về thuốc lợi tiểu quai bao gồm:
- Bumetanide (Bumex)
- Furosemide (Lasix)
- Torsemide (Demadex)
Ví dụ về thuốc lợi tiểu kết hợp bao gồm:
- Amiloride hydrochloride / hydrochlorothiazide (Moduretic)
- Spironolactone / hydrochlorothiazide (Aldactazide)
- Triamterene / hydrochlorothiazide (Dyazide, Maxzide)
Thuốc chẹn beta
Thuốc chẹn beta hoạt động bằng cách ngăn chặn các hoạt động của hóa chất trong cơ thể kích thích tim của bạn. Điều này cho phép tim bạn đập với tốc độ và lực ít hơn. Tim của bạn bơm ít máu hơn qua các mạch máu với mỗi nhịp đập, do đó huyết áp giảm.
Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:
- Acebutolol (Sectral)
- Atenolol (Tenormin)
- Betaxolol (Kerlone)
- Bisoprolol (Zebeta)
- Bisoprolol / hydrochlorothiazide (Ziac)
- Metoprolol tartrate (Lopressor)
- Metoprolol succinate (Toprol-XL)
- Nadolol (Corgard)
- Pindolol (Visken)
- Propranolol (Inderal)
- Solotol (Betapace)
- Timolol (Blocadren)
Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)
Thuốc ức chế ACE ngăn cơ thể tạo ra một loại hormone có tên là angiotensin II, chất này khiến các mạch máu thu hẹp. Những loại thuốc này làm giảm huyết áp bằng cách giúp các mạch máu bị co thắt mở rộng để lưu thông nhiều máu hơn.
Ví dụ về chất ức chế ACE bao gồm:
- Benazepril (Lotensin)
- Captopril (Capoten)
- Enalapril (Vasotec)
- Fosinopril (Monopril)
- Lisinopril (Prinivil, Zestril)
- Moexipril (Univasc)
- Perindopril (Aceon)
- Quinapril (Accupril)
- Ramipril (Altace)
- Trandolapril (Mavik)
Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (ARB)
Nhóm thuốc này cũng bảo vệ mạch máu khỏi angiotensin II. Để thắt chặt các mạch máu, angiotensin II phải liên kết với một vị trí thụ thể. ARB ngăn điều đó xảy ra. Kết quả là, huyết áp được hạ xuống.
Ví dụ về ARB bao gồm:
- Candesartan (Atacand)
- Eprosartan (Teveten)
- Irbesartan (Avapro)
- Losartan (Cozaar)
- Telmisartan (Micardis)
- Valsartan (Diovan)
Thuốc chặn canxi
Để di chuyển, tất cả các cơ đều cần canxi để chảy vào và ra khỏi tế bào cơ. Thuốc chẹn kênh canxi giúp ngăn chặn canxi đi vào tế bào cơ trơn của tim và mạch máu.
Điều này làm cho tim đập với lực ít hơn và giúp các mạch máu thư giãn. Kết quả là huyết áp giảm.
Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:
- Amlodipine (Norvasc, Lotrel)
- Diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- Felodipine (Plendil)
- Isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
- Nicardipine (Cardene SR)
- Nifedipine (Adalat CC, Procardia XL)
- Nisoldipine (Sular)
- Verapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Thuốc chẹn alpha
Trong một số tình huống nhất định, cơ thể bạn tạo ra hormone gọi là catecholamine. Các hormone này có thể liên kết với các phần của tế bào được gọi là thụ thể alpha. Khi điều này xảy ra, các mạch máu của bạn thu hẹp và tim đập nhanh hơn và nhiều lực hơn. Những hành động này khiến huyết áp của bạn tăng lên.
Thuốc chẹn alpha hoạt động bằng cách ngăn chặn catecholamine liên kết với thụ thể alpha. Nhờ đó, máu có thể chảy qua các mạch máu tự do hơn và tim của bạn đập bình thường. Điều này giúp giảm huyết áp của bạn.
Ví dụ về thuốc chặn alpha bao gồm:
- Doxazosin (Cardura)
- Prazosin (Minipress)
- Terazosin (Hytrin)
Thuốc chẹn alpha-beta
Thuốc chẹn alpha-beta có tác dụng kết hợp. Chúng ngăn chặn sự liên kết của các hormone catecholamine với cả thụ thể alpha và beta. Do đó, chúng có thể làm giảm sự co thắt của các mạch máu giống như thuốc chẹn alpha. Chúng cũng làm chậm nhịp tim và nhịp tim giống như thuốc chẹn beta.
Ví dụ về thuốc chẹn alpha-beta bao gồm:
- Carvedilol (Coreg)
- Labetalol (Normodyne, Trandate)
Chất chủ vận trung ương
Những loại thuốc này ngăn não gửi thông điệp đến hệ thống thần kinh yêu cầu nó giải phóng catecholamine. Kết quả là tim không bơm mạnh và máu chảy dễ dàng hơn, làm giảm huyết áp.
Ví dụ về chất chủ vận trung tâm bao gồm:
- Methyldopa (Aldomet)
- Clonidine (Catapres)
- Guanfacine (Tenex)
Thuốc giãn mạch
Thuốc giãn mạch làm giãn các cơ ở thành mạch máu, đặc biệt là ở các động mạch nhỏ gọi là tiểu động mạch. Điều này mở rộng các mạch máu và cho phép máu chảy qua chúng dễ dàng hơn. Kết quả là huyết áp giảm.
Ví dụ về thuốc giãn mạch bao gồm:
- Hydralazine (Apresoline)
- Minoxidil (Loniten)
Thuốc đối kháng thụ thể Aldosterone
Thuốc đối kháng thụ thể aldosterone hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất hóa học gọi là aldosterone. Hành động này làm giảm lượng chất lỏng mà cơ thể bạn giữ lại, giúp giảm huyết áp.
Ví dụ về thuốc đối kháng thụ thể aldosterone bao gồm:
- Eplerenone (Inspra)
- Spironolactone (Aldactone)
Thuốc ức chế renin trực tiếp
Một loại thuốc huyết áp mới hơn được gọi là thuốc ức chế renin trực tiếp (DRI). Những loại thuốc này ngăn chặn một chất hóa học trong cơ thể bạn gọi là renin. Động tác này giúp mở rộng mạch máu, giúp giảm huyết áp.
Loại DRI duy nhất hiện có ở Hoa Kỳ là:
- Aliskiren (Tekturna)
Kế hoạch điều trị bằng thuốc cao huyết áp
Đối với hầu hết mọi người, thuốc được lựa chọn đầu tiên cho bệnh cao huyết áp là thuốc lợi tiểu thiazide. Đối với những người khác, một mình thuốc lợi tiểu không đủ để kiểm soát huyết áp. Trong những trường hợp này, thuốc lợi tiểu có thể được kết hợp với thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể angiotensin II, hoặc thuốc chẹn kênh canxi. Thêm loại thuốc thứ hai có thể làm giảm huyết áp của bạn nhanh hơn so với việc chỉ sử dụng thuốc lợi tiểu. Ngoài ra, nó cho phép bạn uống ít thuốc hơn, có thể làm giảm tác dụng phụ.
Thuốc kết hợp
Nếu bác sĩ cho rằng bạn cần nhiều hơn một loại thuốc để kiểm soát huyết áp, họ có thể kê đơn thuốc kết hợp. Ví dụ, họ có thể kê toa thuốc chẹn beta với thuốc lợi tiểu hoặc ARB với thuốc chẹn kênh canxi.
Sử dụng các loại thuốc kết hợp này có thể thuận tiện hơn so với việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau mỗi ngày.
Nhiều loại thuốc kết hợp để điều trị huyết áp cao có sẵn. Những ví dụ bao gồm:
- Triamterene / hydrochlorothiazide (Dyazide) - triamterene và hydrochlorothiazide đều là thuốc lợi tiểu
- Valsartan / hydrochlorothiazide (Diovan HCT) - valsartan là thuốc ARB và hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu
Điều trị nhiều tình trạng
Loại thuốc huyết áp mà bác sĩ kê đơn có thể phụ thuộc vào những vấn đề sức khỏe khác mà bạn gặp phải. Ví dụ, nếu bạn bị bệnh động mạch vành (CAD) và huyết áp cao, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chẹn beta. Nếu bạn bị nhồi máu cơ tim do CAD, thuốc chẹn beta có thể làm giảm huyết áp của bạn và giảm nguy cơ tử vong nói chung.
Nếu bạn bị tiểu đường, bác sĩ có thể chọn thuốc ức chế ACE hoặc ARB. Đó là bởi vì những loại thuốc này có thể giúp bảo vệ thận khỏi tổn thương do bệnh tiểu đường gây ra bằng cách giảm huyết áp trong thận của bạn.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Huyết áp cao là một tình trạng nghiêm trọng cần được điều trị để ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn.
Đừng lo lắng nếu bạn bối rối trước tất cả các lựa chọn thuốc của mình. Bác sĩ có thể cho bạn biết loại thuốc nào có thể phù hợp nhất với bạn. Bạn có thể cùng nhau lập kế hoạch điều trị để kiểm soát huyết áp.
Một số câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:
- Tôi có cần dùng thuốc để kiểm soát huyết áp của mình không?
- Tôi có nguy cơ cao mắc một số tác dụng phụ do thuốc huyết áp không?
- Tôi có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác có thể tương tác với thuốc huyết áp của tôi không?
- Một loại thuốc huyết áp kết hợp có phải là một lựa chọn tốt cho tôi không?
- Bạn có đề nghị cải thiện chế độ ăn uống và tập thể dục như một cách để giảm huyết áp của tôi không?
(Biên tập từ Healthline.com)